孩子夜间打鼾频繁翻身 警惕儿童阻塞性睡眠呼吸暂停

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  原标题:孩子夜间打鼾频繁翻身 警惕儿童阻塞性睡眠呼吸暂停

  儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是儿童睡眠呼吸障碍疾病中危害最为严重的疾病。最新流行病学数据显示,儿童OSA患病率高达1.2%-5.7%,如果得不到及时诊断和有效干预,将导致一系列严重的并发症,如神经认知损伤、学习障碍、生长发育落后、颌面发育异常、内分泌代谢紊乱,甚至增加成年期心血管事件的风险等。

  在《中国儿童OSA诊治指南》(2020)(简称《2020版指南》)发布暨解读会上,国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫提醒家长,如果孩子夜间打鼾且频繁翻身,要警惕儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。

  儿童阻塞性睡眠呼吸暂停是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞,干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。倪鑫介绍,造成儿童上气道阻塞的主要原因是腺样体和(或)扁桃体肥大,也可能与肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素有关。

  儿童OSA的早发现、早诊断和早干预,对改善预后意义重大。倪鑫指出,我国儿童OSA的诊疗涉及多学科,且诊断标准不一、治疗缺乏规范的问题较为突出。

  2020版指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华医学会小儿外科学分会联合发布,是在2007版的基础上进行的首度更新,在诊断技术和治疗方案上均有调整,遵照当前国际指南制订的方法学流程,更科学严谨,制订过程也更加透明化。

  [热点解答]

  孩子出现哪些症状应警惕?

  在症状方面,首先应关注有无打鼾以及打鼾的频率,其中打鼾≥3晚/周的,需要重点关注。同时,还需要关注睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等表现,小年龄儿童应关注张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等。在体征方面,推荐重点关注腺样体肥大、扁桃体肥大、腺样体面容及肥胖。

  轻症儿童OSA要手术吗?

  这需要从临床表现、睡眠监测结果、并发症发生情况以及对治疗的反应等方面进行全面评估。例如,先天综合征或遗传代谢疾病的患儿(如小下颌畸形、面中部发育不全等),由于上气道狭窄、神经系统发育不完全、对上呼吸道肌群的支配欠完善,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率要远高于一般儿童,医生需要充分考虑原发病的严重程度,根据患儿的整体情况综合评估。

  新京报记者 王卡拉

 

责任编辑:朱学森 SN240